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保持雙手健康的最佳實踐

手部衛生和皮膚健康


手部衛生是預防醫療機構內感染傳播的最重要措施之一,也是保障患者安全的重要一環。頻繁使用含酒精乾洗手凝露及洗手液和水讓醫護人員皮膚損傷和刺激的可能性增加,被認為是手衛生依從性的一大障礙。

事實上缺乏對皮膚損傷的真正原因的認識是一個重要的因素。因此,為了保持手的健康,確保手衛生依從性,醫務人員必須了解導致皮膚損傷的行為以及他們可以採取的預防措施。


醫護人員對ABHR(含酒精速乾乾洗手凝露)的常見誤解


一、謊言:肥皂和水對我的皮膚比較溫和


事實:過度使用肥皂和水會溶解幫助保持皮膚水分的脂質,從而對皮膚最外層造成損害,導致皮膚乾燥、脫屑。每次使用肥皂和水,問題就會進一步惡化。最終,皮膚中的神經暴露出來,當使用ABHR時,會有刺痛感和灼燒感。正因為如此HCWs經常繼續使用肥皂和水,造成難以中斷的皮膚損傷循環。


二、謊言:ABHRs損害了我的皮膚


事實:含酒精乾洗手凝露對皮膚的影響微乎其微,只有在手部已經有損傷的情況下才會導致刺痛和燒灼感,而手部損傷的原因通常是過度使用洗手液和水。試想手部被紙劃傷後使用含酒精乾洗手凝露,而手劃傷的原因並非是使用了含酒精乾洗手凝露。


三、謊言:肥皂和水的效果比ABHR更好


事實:各國與國際手部衛生指南建議使用ABHR作為清潔雙手的首選方法。ABHR已經得到了很好的研究,其效果優於肥皂液和水(甚至抗菌肥皂夜)。此外,ABHR還有許多其他好處,如作用速度快、方便和對皮膚健康。


四、謊言:每使用3~5ABHR後,我應該用肥皂和水洗手


事實:這是不需要的。當ABHRs最初被引入到市場上時,製造商建議每使用3~5次清洗 ; 然而,配方已經發展,不再建議這樣做。如果產品有積聚,可以洗掉,最好還是保留洗手液和水以便在必要的時候使用,例如手部有可見血液和體液污染時。


皮膚受損的警告信號


你的手是你最重要的工具。要時刻小心皮膚的損傷。


皮膚受損的早期徵兆:

指關節、手背、指尖乾燥、緊繃、脫屑或搔癢。


該怎麼做:

盡量使用ABHR,不要用肥皂和水過度清洗。上班期間盡可能經常使用護手霜,在家裡也備著質地較厚的乳液或霜使用。


皮膚損傷的晚期跡象:

涉及手掌的損傷,紅腫、起泡、出血、開裂、握拳困難。


該怎麼做:

了解應向誰報告您的皮膚的損壞情況並立即尋求幫助。


與手部衛生有關的皮膚反應有兩種


1、刺激性接觸性皮炎


最常見的與手部衛生有關的皮膚反應。症狀包括乾燥。刺激、瘙癢、開裂,嚴重時還會出血。在一項研究中,85%的護士報告有刺激性接觸性皮炎病史,25%的護士報告在研究時有皮炎症狀。 


2、過敏性接觸性皮炎


由於對手部衛生產品的成分過敏而引起的罕見皮膚反應。可以是輕度和局部的,也可以是嚴重和普遍的。有時很難與刺激性接觸性皮炎區分開來,可能需要由皮膚科醫生進行評估。


保持健康皮膚的提示


1、護理完患者後,優先選擇ABHR,而不是肥皂和水,除非您的手明顯髒了。或者護理艱難梭狀芽孢桿菌(C.diff)患者,或根據機構的政策。 (例如《醫務人員手衛規範》中的相關規定)

2、讓護手霜成為你一年四季例行工作的一部分。注意什麼時候你可能需要增加護手霜的使用或者在家裡使用質地較厚的乳液。

3、要注意皮膚損傷。你越早認識到這一點,越早採取行動,效果越好。如果皮膚損傷嚴重,請立即尋求幫助。


乳液是必不可少的


將乳液融入到日常工作中,是一直以來的好做法,尤其是在以下情況出現時:

在寒冷、乾燥的天氣或氣候變化時

當你從一種手部衛生產品轉換到另一種手部衛生產品時。

如果你的手因任何原因感到干燥


工作中:

理想情況下,每次使用肥皂和水後都要使用乳液。

每班至少使用兩次


未經批准,切勿將家中的乳液帶入臨床環境。未經批准的乳液可能與其他手部衛生用品和手套不兼容,而且可能含有不合適的香味。


在家:

盡可能頻繁地塗抹乳液

睡覺前塗抹較厚的乳液或面霜,使其在皮膚上保持較長時間。


較厚的乳液和面霜含油量較高,在工作之餘,如果能忍受較多油脂的話,這是非常有益的。選擇在家裡使用較厚的乳液或無香味的乳霜。